Rheumatoid arthritis (RA) adalah inflamasi yang paling umum bentuk arthritis dan mempengaruhi sekitar 2 juta orang Amerika. RA kronis, penyakit autoimun sistemik yang menyerang sendi preferentially tetapi juga menyerang sistem organ lain seperti paru-paru, mata, kulit, dan sistem kardiovaskular.
Gagasan bahwa hanya arthritis tidak berlaku untuk RA. Banyak penelitian epidemiologi belakangan ini menunjukkan bahwa tingkat kematian pada pasien RA lebih tinggi dibandingkan orang tanpa rheumatoid arthritis.
Apa yang lebih mengganggu adalah bahwa peningkatan angka kematian ini tampaknya semakin parah menurut sebuah studi yang dilaporkan dalam edisi November 2007 Sendi dan Rematik.
"Kami tidak menemukan bukti yang menunjukkan bahwa subjek mengalami perbaikan RA dalam kelangsungan hidup selama 4 5 dekade terakhir," penulis senior Dr Sherine E. Gabriel dari Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, mengatakan dalam rilis berita. "Bahkan, mata pelajaran RA bahkan tidak mengalami perbaikan yang sama dalam kelangsungan hidup sebagai teman-teman mereka tanpa radang sendi, mengakibatkan memburuknya relatif angka kematian pada tahun-tahun terakhir, dan kematian pelebaran kesenjangan antara subjek RA dan populasi umum di seluruh waktu .
Selama beberapa dekade peningkatan kelangsungan hidup dalam populasi pada umumnya, pasien dengan RA telah juga memperoleh manfaat dari sebelumnya diagnosa, obat yang lebih baru protokol, dan program perawatan lebih agresif. Namun, apakah perbaikan ini dalam manajemen berkaitan dengan peningkatan ketahanan hidup belum didefinisikan dengan baik.
Menggunakan catatan medis database dari semua warga Olmsted County, Minnesota (di mana Mayo Clinic yang terletak), para peneliti mengidentifikasi subyek dengan 822 RA oleh American College of Rheumatology kriteria, berusia 18 tahun atau lebih. Hal ini meliputi semua penduduk Rochester, Minnesota, pertama didiagnosis RA antara 1 Januari 1955, dan 1 Januari 1995, serta semua warga Olmsted County didiagnosis RA antara 1 Januari 1995, dan 1 Januari 2000.
Usia rata-rata pada awal RA adalah 57,6 tahun; 71,5% dari pasien adalah perempuan. Follow-up terus sampai mati atau Januari 1, 2007. Selama tindak lanjut dari durasi rata-rata 11,7 tahun, 445 pasien dengan RA meninggal.
Menggunakan model statistik disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin, para peneliti membandingkan tingkat ketahanan hidup pasien yang didiagnosis dengan RA 1955-1964, 1965 sampai 1974, 1975-1984, 1985 sampai 1994, dan 1995 sampai 2000. Selama 5 kali periode, tingkat ketahanan hidup bagi pasien RA tidak berubah secara signifikan, tidak menunjukkan perbaikan yang berarti dalam umur.
Meskipun angka kematian yang diharapkan di populasi umum menurun drastis bagi laki-laki dan wanita antara tahun 1965 dan 2005, angka kematian bagi perempuan dan laki-laki pasien RA adalah konstan pada 2,4 dan 2,5 per 100 orang-tahun, masing-masing, selama periode waktu yang sama. Bagi perempuan dalam populasi umum Minnesota, angka kematian menurun dari 1,0 per 100 orang-tahun pada tahun 1965 menjadi 0,2 100 orang-tahun pada tahun 2000, sedangkan untuk laki-laki, angka kematian menurun dari 1,2 per 100 orang-tahun di 1.965-0,3 per 100 orang - tahun pada tahun 2000.
"Walaupun alasan untuk pelebaran kesenjangan mortalitas tidak jelas, kematian kardiovaskular merupakan minimal separuh dari kematian di mata pelajaran dengan RA, dan mungkin bahwa intervensi kardiovaskuler harapan hidup yang lebih baik di populasi umum mungkin tidak memiliki efek yang menguntungkan yang sama pada orang dengan RA, "Dr Jibril berkata.
Penulis lakukan menunjukkan beberapa potensi kelemahan dalam analisis mereka. Satu studi pembatasan adalah fakta bahwa studi ini dilakukan dalam 1 area geografis dan mayoritas subjek Kaukasus. Kelemahan lain adalah bahwa studi tidak bisa menghitung individu dengan RA yang tidak hadir untuk perawatan medis. Akhirnya, tidak mungkin untuk meramalkan kemungkinan temuan untuk pasien yang didiagnosis dengan RA setelah tahun 2000, yang mungkin telah diperlakukan lebih agresif dengan terapi biologis.
Para penulis sangat merekomendasikan penelitian yang akan menjelaskan alasan di balik kematian ini perbedaan dan yang akan mengarah pada solusi meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien dengan RA. (Arthritis pilek. 2007; 56:35833587).
Penulis mencatat: Saat ini, ada sejumlah besar penelitian yang dilakukan untuk mengembangkan lebih efektif, lebih selektif, dan lebih aman terapi RA. Apakah terapi ini akan memiliki dampak signifikan terhadap mortalitas masih tidak yakin. Ada bukti menarik bahwa inhibitor TNF mungkin bisa mengurangi tingkat penyakit aterosklerosis RA. Dan ada juga beberapa bukti bahwa obat ini dapat mengurangi insiden limfoma pada pasien dengan RA. Hal ini diimbangi oleh peningkatan infeksi saluran pernafasan yang terjadi pada pasien yang diobati dengan inhibitor TNF. Hanya waktu dan lebih banyak riset akan memberi kita jawaban.
